کلینیک تخصصی بهمن : شهرک قدس(غرب)، انتهای خیابان ایران زمین شمالی، بیمارستان بهمن، کلینیک آریتمی (روزهای زوج) تلفن : 88575837
داروهای مسكن درد قلبی
درمواردی كه درد قلبی ناشی ازتنگی سرخرگهای قلبی ایجاد شده باشد و امكان اصلاح تنگی توسط آنژیوپلاستی و یا عمل جراحی (CABG) وجود نداشته باشد و یا تا زمان انجام این اعمال از این داروها استفاده می شود. گروه های دارویی كه در این زمینه استفاده می شوند شامل موارد زیر است:
1- مهاركننده های سمپاتیك: آتنولول، متوپرولول، پروپرانولول و كارودیلول از داروهای این گروه (موجود در كشور) می باشند كه از طریق كاهش قدرت عضلانی و كاهش ضربان قلب منجر به نیاز كمتر قلب به اكسیژن و در نتیجه كاهش درد قلبی می شوند. قطعاً استفاده از این داروها می تواند منجر به ضعف و خستگی پذیری زود رس شود و گاهاً كاهش شدید ضربان و بلوك قلبی بعنوان عارضه اصلی این داروها دیده می شود كه در این موارد نیاز به كاهش میزان مصرف و یا قطع دارو می باشد.
2- مهاركننده های كانال كلسیم: وراپامیل و دیلتیازم نیز باعث كاهش ضربان قلب و قدرت قلب شده و تاحدی باعث گشادی عروق قلب می شوند. بنابراین نیاز به اكسیژن توسط بافت قلب كاهش یافته و درد قلبی تسكین می یابد. در صورت افت فشارخون، كاهش شدید ضربان قلب و یا علائم نارسایی قلبی امكان تجویز این داروها نمی باشد. آمیلودیپین نیز از این گروه دارویی می باشد. ولی تأثیر زیادی بر ضربان و قدرت انقباض قلب ندارد. با این حال اثر گشادكنندگی و چشمگیری برروی سرخرگ ها داشته و از این طریق باعث بهبودی نسبی جریان خون از سرخرگهای تنگ شده و علائم بیمار كاهش می یابد.
3- نیترات ها: نیتروگلیسیرین یكی از اصلی ترین داروهای ضد درد قلبی است. این دارو از طریق كاهش بازگشت خون سیاهرگی به قلب ،میزان كار قلب را كاهش داده و ازطرفی باعث گشادی سرخرگهای قلب وبهبود نسبی خونرسانی از طریق سرخرگهای تنگ می شود و در كاهش علایم درد قلبی بسیار مفید است. البته ممكن است این دارو منجر به كاهش فشار خون شده كه در این موارد باید میزان مصرف شده كاهش یابد و گاهاً مصرف آن قطع شود.
نیتراتهای موجود در داروخانه ها به صورت قرص نیتروكانتین (sustac) در میزان 6/2 و 4/6 میلی گرم (2 بار در روز)، ایزوسور باید( انواع 10 میلی گرمی و 40 میلی گرمی آهسته رهش)، قرص زیر زبانی نیتروگلیسیرین( با جذب سریع برای رفع فوری درد) و چسب های پوستی می باشد.
نكته: مصرف بیش از حد نیترات ها باعث ایجاد مقاومت و از بین رفتن اثر این داروها می شود. بنابراین بیشتر از میزان توصیه شده توسط پزشك نباید مصرف شوند. مصرف داروهای تقویت كننده جنسی (Sildenafil) در بیمارانی كه تحت درمان با نیترات می باشند بعلت افت شدید فشار خون بسیار خطرناك بوده و حتماً باید به پزشك دررابطه با مصرف احتمالی این دارو اطلاع داده شود.
در بیماران مبتلا به حمله های قلبی كه در بخش ویژه بستری می باشند از نیتروگلیسیرین تزریقی به صورت وریدی استفاده می شود. در موارد مقاوم ممكن است نیاز به داروهای مخدر از جمله مورفین باشد.
