Bahman Arrhythmia Clinic

نحوه تعبیه‎ ICD‎

در صورتی كه بنابر تشخیص پزشك متخصص قلب، بیمار كاندید تعبیهICD ‎‏ ‏‎ ‎باشد، ابتدا در ‏بیمارستان و در یك تخت مونیتوردار بستری می شود. آزمایشات لازم به عمل می آید  . قبل ‏از انجام عمل فرد باید به مدت 8-6 ساعت ناشتا باشد. عمل تعبیه ‏ICD‏  در اطاق آنژیوگرافی ‏انجام می شود. بیمار بر روی تخت مجهز به دستگاه فلوروسكوپی (تصویر برداری با اشعهX‏) ‏خوابیده و كنترل فشار خون و مونیتورینگ الكتروگرام قلبی و وضعیت تنفسی به صورت دائم ‏انجام می شود. پزشك انجام دهنده عمل در شرایط كاملاً استریل ، پوست ناحیه (معمولاً ‏ناحیه زیر ترقوه چپ) را بیحس كرده و با سوزن مخصوص، سیاهرگ بزرگ این ناحیه را پیدا ‏كرده و پس از برش پوست، لید (سیم) ‏ICD‏  را وارد این سیاهرگ  می كند. سپس با استفاده ‏از دستگاه فلوروسكوپی، لید یا لیدها را به دهلیز و بطن راست هدایت كرده و در محل مناسب ‏قرار می دهد. پس از اطمینان از عملكرد صحیح لید در محل قرار داده شده، لید به عضلات ‏زیر پوستی دوخته شده و انتهای آزاد آن به ژنراتور ‏ICD‏ وصل می شود.  ژنراتور از طریق ‏برش ایجاد شده در زیر پوست گذاشته شده و پوست دوخته می شود. مدت زمان تعبیه ‏ICD‏ ‏به طور متوسط یك تا یك و نیم ساعت است اگرچه در برخی موارد مدت زمان طولانی تر ‏قابل انتظار است. علیرغم بیحسی موضعی، احساس مختصر ناراحتی مخصوصاً در هنگام وارد ‏كردن سوزن به نواحی عمقی، غیرقابل اجتناب است. پس از خاتمه تعبیه ‏ICD‏ لازم است ‏عملكرد صحیح دفیبریلاتور مورد ارزیابی دقیق قرار گیرد. جهت این امر تست ‏DFT‏  انجام ‏می شود. پس از ایجاد بیهوشی سبك توسط تكنیسین بیهوشی، ‏ICD‏ با تحریكات برنامه ‏ریزی شده آریتمی بطنی را در قلب بیمار ایجاد می نماید. پس از ایجاد آریتمی بطنی، ‏‎ ICD‏ ‏در صورت عملكرد صحیح آن را تشخیص داده و خاتمه می دهد. این تست جهت تنظیم ‏پارامترهای ‏ICD‏ صورت گرفته تا در صورت ایجاد آریتمی در آینده، احتمال شكست درمان ‏نزدیك به صفر باشد. این تست بسیار كم خطر می باشد و بیمار طی انجام آن در خواب عمیق ‏است تا از اضطراب عمل و درد ناشی از شوك اجتناب شود‎ .‎