Bahman Arrhythmia Clinic

دیابت

 

‎قند موجود در جریان خون گلوكز بوده و برای تولید انرژی به بافتها تحویل داده می شود. ‏تنظیم میزان قند خون توسط هورمون انسولین انجام می شود. انسولین در حقیقت موجب ‏مصرف گلوكز توسط بافت ها می شود. كاهش تولید انسولین توسط غده پانكراس و یا ‏مقاومت بافتها به انسولین منجر به عدم مصرف گلوكز و در نتیجه افزایش میزان قند خون ‏علیرغم گرسنگی بافتها می شود. در این شرایط بیماری دیابت ایجاد می شود كه با گلوكز ‏ناشتای خون بیشتر از 126 میلی گرم در دسی لیتر مشخص می شود. میزان گلوكز ناشتای ‏خون بین 110 تا 126 میلی گرم در دسی لیتر نشان دهنده شروع بیماری دیابت و اصطلاحاً ‏عدم تحمل قند خون می باشد. اولین علائم دیابت به صورت تشنگی و تكرر ادرار و ‏پرنوشی می باشد و موارد شدید منجربه اختلال هوشیاری، نارسایی كلیوی و اسیدی شدن ‏خون می شود.‏
‎   ‎‏ با این حال باید در نظر داشت كه اغلب مبتلایان به دیابت علایم مختصر داشته و از ‏بیماری خود آگاه نمی باشند. این در حالی است كه قند بالای خون به صورت خاموش ‏وبی صدا منجر به نارسایی كلیوی، تخریب اعصاب و عروق و عوارض شدید چشمی شده ‏و زمینه ساز سكته های قلبی زودرس و نارسایی قلبی می باشد. بنابراین آزمایشات دوره ای ‏برای بررسی میزان قند خون حتی در افراد بی علامت ضروری است. ‏
عدم تولید انسولین توسط غده پانكراس ، دیابت تیپ1 است كه عمدتاً در سنین جوانی ‏دیده می شود. دیابت تیپ2 كه شیوع بسیار بیشتری دارد ناشی از مقاومت بافت ها به ‏انسولین بوده و زمینه ژنتیك و فامیلی بسیار قوی دارد. چاقی و بی تحركی در این رابطه ‏بسیار تأثیرگذار بوده و كنترل وزن و فعالیت ورزشی در پیشگیری از دیابت و كنترل آن ‏نقش بسزایی دارند. در صورت ابتلای فرد به بیماری دیابت درمان سریع ضروری است .در ‏موارد عدم تحمل قند كه گلوكز خون ناشتا بین 126-110 میلی گرم در دسی لیتر است. ‏كاهش وزن، تغذیه مناسب و فعالیت ورزشی توصیه شده و بررسی سایر عوامل خطرساز ‏نظیر فشار خون و چربی خون بالا جهت اصلاح در صورت وجود انجام می شود. قند خون ‏بالاتر از 126 میلی گرم در دسی لیتر نیاز به درمان دارویی دارد و در موارد خفیف از ‏درمانهای خوراكی نظیر مت فورمین ویا گلیبن كلامید و در موارد غیر قابل كنترل از ‏انسولین تزریقی استفاده می شود. كنترل منظم قند خون در آزمایشگاه و ترجیحاً توسط ‏دستگاه های دیجیتال گلوكومتر در منزل برای مناسب بودن درمان الزامی است. مراجعه ‏دوره ای جهت بررسی عوارض كلیوی و چشمی تحت نظر متخصص مربوطه انجام می ‏شود. ‏
در رابطه با عوارض قلبی عروقی دیابت، كنترل فشار خون و چربی خون بسیار اهمیت ‏دارد. فشارخون یك فرد دیابتی باید كمتر از 80/130 میلیمتر جیوه باشد و میزان جزء ‏LDL‏ كلسترول باید كمتر از 100 میلی گرم در دسی لیتر باشد. در غیر این صورت درمان ‏دارویی لازم است. قطعاً مصرف سیگار در یك فرد دیابتی حكم خودكشی را داشته و باید ‏شدیداً مورد اجتناب باشد. عوارض ناشی از آسیب های عروقی در بیماران دیابتی شدیدتر ‏بوده و لزوم تشخیص سریع آن را مطرح می سازد؛ بنابراین هرگونه علائمی از قبیل ‏احساس سنگینی در قفسه سینه و تنگی نفس در هنگام فعالیت هشدار دهنده بوده و لزوم ‏مراجعه به متخصص قلب را گوشزد می كند. ممكن است قبل از شروع فعالیت ورزشی در ‏فرد دیابتی نیاز به بررسی از نظر قلبی باشد. ‏